Focusing on "what matters": the Occupation, Capability and Wellbeing Framework for Occupational Therapy / Focando no "que importa": a Estrutura de Ocupação, Capacidade e Bem-estar para terapia ocupacional

Abstract Introduction Critical occupational therapists have challenged models from the Global North that have dominated occupational therapy and informed ableist practices focused on appraising dysfunctions, classifying deviations from bodily "norms", and remedying individuals' "deficits" in performing three occupations (self-care, productive, leisure). This indicated the need for a new conceptual framework; one grounded in research evidence derived from a diversity of people and contexts. Objectives To outline the imperative for, and genesis and features of an evidence-informed conceptual framework for occupational therapy, centred on occupations, capabilities and wellbeing. Methods This paper draws from the work of critical occupational therapists; outlining the conception and process of building a flexible framework by linking concepts identified through extensive review of multidisciplinary research from both the Global South and North. Results Building on evidence that occupation is a determinant of wellbeing, the Occupation, Capability and Wellbeing Framework for Occupational Therapy (OCWFOT, Hammell, 2020a) encourages a strengths-based approach to occupational therapy: assessing and building on individual, collective and community assets, abilities and resources; focusing on occupations that "matter most"; and fostering a relational view of people as interdependent and embedded within families and communities. Conclusion Focused unequivocally on the wellbeing needs and aspirations of individuals, families, groups, communities and populations that are met or unmet by current patterns of occupational engagement; on both abilities and opportunities; and on occupation as a human right, the OCWFOT is theoretically defensible, provides conceptual clarity, and has utility as an evidence-informed structure around which future research and practices may be oriented.

Resumo Introdução Terapeutas ocupacionais críticos têm desafiado modelos do Norte Global que dominaram a terapia ocupacional e informaram práticas capacitistas focadas em avaliar disfunções, classificar desvios das "normas" corporais e remediar os "déficits" dos indivíduos no desempenho de três ocupações (autocuidado, produtividade e lazer). Isso indicou a necessidade de uma nova estrutura conceitual, fundamentada em evidências de pesquisa derivadas de uma diversidade de pessoas e contextos. Objetivos: Descrever o imperativo, a gênese e as características de uma estrutura conceitual baseada em evidências para a terapia ocupacional, centrada nas ocupações, capacidades e bem-estar. Métodos: Baseado no trabalho de terapeutas ocupacionais críticos, delinea-se a concepção e o processo de construção de uma estrutura flexível, vinculando conceitos identificados por meio de extensa revisão de pesquisas multidisciplinares do Sul e do Norte globais. Resultados Com base nas evidências de que a ocupação é um determinante do bem-estar, a Ocupação, Capacidade e Bem-Estar para Terapia Ocupacional (OCWFOT, Hammell, 2020a) incentiva uma abordagem baseada em pontos fortes para a terapia ocupacional: avaliar e construir ativos individuais, coletivos e comunitários, habilidades e recursos; focar nas ocupações que "mais importam"; e promover uma visão relacional das pessoas como interdependentes e inseridas em famílias e comunidades. Conclusão Focado inequivocamente nas necessidades e aspirações de bem-estar de indivíduos, famílias, grupos, comunidades e populações que são atendidas ou não pelos padrões atuais de engajamento ocupacional; em habilidades e oportunidades; e sobre a ocupação como um direito humano, o OCWFOT é teoricamente defensável, fornece clareza conceitual e é útil como estrutura baseada em evidências em torno da qual futuras pesquisas e práticas podem ser orientadas.

Condiciones socioambientales y prevalencia de enfermedades de la piel en un asentamiento urbano precario de Asunción (Paraguay) / Socio-Environmental Conditions and Prevalence of Skin Diseases in a Precarious Urban Settlement in Asunción (Paraguay) / Condições socioambientais e prevalência de dermatoses em um assentamento urbano precário em Assunção (Paraguai)

Introducción: se buscó analizar la prevalencia de enfermedades dermatológicas de la población de un asentamiento urbano precario próximo al vertedero municipal de Asunción (Paraguay), atendiendo a la exposición de las condiciones socioambientales. Materiales y métodos: estudio descriptivo y transversal con una muestra no probabilística intencional que incluyó a 77 personas de entre 5 meses y 76 años. Resultados: en el momento del examen físico, el 96.2 % de las personas presentó, al menos, una lesión cutánea, y el 79.2 %, una o más enfermedades infecciosas de piel; sin embargo, el 77.9 % no había recu-rrido a consulta médica. Las más sobresalientes fueron las micosis (35.1 %), las bacterianas (35.1 %) y las ectoparasitosis (27.3 %). Se identificó que la prevalencia de enfermedades bacterianas de piel apunta a una posible mayor exposición a condiciones adversas como: un clima subtropical de altas temperaturas y húmedo, una alta relación de convivientes en el hogar por dormitorio, problemas de provisión de agua y suelos de arena en los hogares, así como un sistema de evacuación de excretas deficiente, la presencia de animales con escasa vigilancia sanitaria, la proximidad a arroyos y cauces al aire libre depositarios de materia cloacal y el impacto recurrente de raudales los días de intensa lluvia. Conclusión: los resul-tados sugieren que la alta prevalencia de enfermedades cutáneas infecciosas podría relacionarse con una mayor exposición a condiciones socioambientales locales adversas, que son factores relevantes por tener en cuenta para mejorar la atención a la salud de las enfermedades dermatológicas de la población urbana que habita en un asentamiento urbano precario

Introduction: This study analyzes the prevalence of dermatological diseases in the population of a precarious urban settlement near the municipal landfill of Asunción (Paraguay), in relation to expo-sure to socio-environmental conditions. Materials and methods: descriptive, cross-sectional study with a non-probabilistic purposive sample that included 77 people aged between 5 months and 76 years. Results: at the time of physical examination, 96.2% of the people presented at least one skin lesion and 79.2% one or more infectious skin diseases, but 77.9% had not consulted a doctor. The most prominent were mycoses (35.1%), bacterial (35.1%) and ectoparasitoses (27.3%). It was identified that the preva-lence of bacterial skin diseases points to possible increased exposure to adverse conditions such as: a subtropical climate with high temperatures and humidity, a high ratio of people living in the household per bedroom, water supply problems and sandy soils in homes, as well as a deficient excreta disposal system, the presence of animals with poor sanitary surveillance, proximity to streams and open-air waterways that deposit sewage and the recurrent impact of floods on days of heavy rainfall. Conclusion:the results suggest that the high prevalence of infectious skin diseases could be related to increased exposure to adverse local socio-environmental conditions, which are relevant factors to be taken into to improve the health care of skin diseases in the urban population living in a slum settlement

Introdução: este estudo analisa a prevalência de doenças dermatológicas na população de um assen-tamento urbano precário próximo ao aterro sanitário municipal de Asunción (Paraguai) em relação à exposição às condições socioambientais. Materiais e métodos: estudo descritivo, transversal, com uma amostra não-probabilística de propósito que incluiu 77 pessoas com idade entre 5 meses e 76 anos. Resultados: no momento do exame físico, 96,2% das pessoas tinham pelo menos uma lesão de pele e 79,2% tinham uma ou mais doenças infecciosas de pele, mas 77,9% não tinham consultado um médico. As mais importantes foram micoses (35,1%), bacterianas (35,1%) e ectoparasitoses (27,3%). A preva-lência de doenças bacterianas da pele foi identificada como apontando para um possível aumento da exposição a condições adversas tais como: um clima subtropical com altas temperaturas e umidade, uma alta proporção de pessoas vivendo na casa por quarto, problemas de abastecimento de água e solos arenosos nas habitações, bem como um sistema de eliminação de excrementos deficiente, a presença de animais com vigilância sanitária deficiente, proximidade a riachos e cursos de água abertos que depositam águas residuais, e o impacto recorrente de enchentes em dias de chuvas fortes. Conclusão:Os resultados sugerem que a alta prevalência de doenças infecciosas de pele pode estar relacionada ao aumento da exposição a condições sócio-ambientais locais adversas, que são fatores relevantes a serem considerados para melhorar os cuidados com doenças de pele na população urbana que vive em uma favela

Insegurança alimentar e fatores sociais, econômicos e nutricionais em estudantes de escolas rurais / Food insecurity and the relationship with social, economic and nutritional factors in rural school students

Resumo Introdução Segurança alimentar é definida por lei e refere-se ao acesso a alimentos de qualidade e em quantidade suficiente. Objetivo Avaliar a insegurança alimentar e sua relação com a classe econômica, o programa de transferência de renda e o estado nutricional de estudantes de escolas rurais. Método Estudo transversal, com estudantes de escolas rurais, que utilizou a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar e a classificação socioeconômica da Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa. O estado nutricional foi avaliado por meio do Índice de Massa Corporal e do índice Estatura para Idade. Resultados Foram avaliadas 121 famílias com 157 crianças e adolescentes, das quais 57,9% se encontravam em insegurança alimentar e 46,3% eram beneficiárias do Programa Bolsa Família. As famílias de classes socioeconômicas mais baixas estiveram relacionadas com a insegurança alimentar (p < 0,0001). As famílias participantes do Programa Bolsa Família obtiveram maior prevalência de insegurança alimentar (p < 0,0001). Ao avaliar o estado nutricional, foram encontrados altos percentuais de obesidade em crianças (19,7%) e adolescentes (22,9%). Conclusão As famílias rurais avaliadas apresentaram alta prevalência de insegurança alimentar relacionada com a menor classe socioeconômica e a participação do Programa Bolsa Família.

Abstract Background Food security is defined by law, and refers to access to quality food in enough quantity. Objective To evaluate food insecurity and its relation to the economic class, income transfer program and nutritional status of rural school students. Method A cross-sectional study conducted with rural school students using the Brazilian Food Insecurity Measurement Scale and the socioeconomic classification of the Brazilian Association of Research Companies. Nutritional status was evaluated through the Body Mass and Height Index according to age. Results A total of 121 families with 157 children and adolescents were evaluated. Of these, 57.9% were under food insecurity and 46.3% were beneficiaries of the Bolsa Família Program. The lowest socioeconomic classes were associated with food insecurity (p<0.0001). Families participating in the Bolsa Família Program presented higher prevalence of food insecurity (p<0.0001). Regarding nutritional status, high obesity rates were found in children (19.7%) and adolescents (22.9%). Conclusion The rural families evaluated presented high prevalence of food insecurity associated with lower socioeconomic class and participation in the Bolsa Família Program.

The role of mood states in alcohol consumption, a study with workers / El papel de los estados de ánimo en el consumo de alcohol, un estudio con los trabajadores / O papel dos estados de humor no consumo de álcool, um estudo com trabalhadores

ABSTRACT Objective: to identify factors related to harmful alcohol consumption, considering both sociodemographic characteristics and mood states. Method: a quantitative cross-sectional study, carried out with 395 non-teaching workers on a campus of a public university in the interior of the state of São Paulo, from July 2017 to June 2018. Information on the sociodemographic profile, mood state and alcohol use pattern were used. Pearson's Chi Square, Fischer Exact and Logistic Regression Tests were performed for data analysis, using the SPSS statistical program. Results: it was identified that 66% of workers had consumed alcoholic beverages in the last 12 months. Of these, 19% were classified in the range of harmful alcohol consumption. It is noteworthy that 35.2% (n=139) of workers mentioned the use in binge and 26.5% (n=105) consume alcohol two to four times a month. These variables were statistically associated with gender, religion and educational level. In addition, a negative correlation was identified between the AUDIT score and the "fatigue" factor of the mood scale. In the end, it was observed that male individuals and those with less education were more likely to consume alcohol in the harmful pattern. Conclusion: it is suggested the development of health promotion and disease prevention initiatives through health education actions and other psychosocial strategies for welcoming these workers.

RESUMEN Objetivo: identificar factores relacionados con el consumo nocivo de alcohol, considerando tanto características sociodemográficas como estados de ánimo. Método: estudio cuantitativo transversal, realizado con 395 trabajadores no docentes en un campus de una universidad pública del interior del estado de São Paulo, de julio de 2017 a junio de 2018. Se utilizó información sobre el perfil sociodemográfico, el estado de ánimo y el patrón de consumo de alcohol. Se realizaron Pruebas de Chi-cuadrado de Pearson, Regresión Logística y Exacta de Fischer para el análisis de datos, utilizando el programa estadístico SPSS. Resultados: se identificó que el 66% de los trabajadores había consumido bebidas alcohólicas en los últimos 12 meses. De estos, el 19% se clasificó en el rango de consumo nocivo de alcohol. Es de destacar que el 35,2% (n=139) de los trabajadores mencionó el uso binge y el 26,5% (n=105) consumen alcohol de dos a cuatro veces al mes. Además, se identificó una correlación negativa entre la puntuación AUDIT y el factor de "fatiga" de la escala del estado de ánimo. Al final, se observó que los hombres y los que tenían menos educación tenían más probabilidades de consumir alcohol en el patrón nocivo. Conclusión: se sugiere el desarrollo de iniciativas de promoción de la salud y prevención de agravios a través de acciones de educación en salud y otras estrategias psicosociales para la acogida de estos trabajadores.

RESUMO Objetivo: identificar os fatores relacionados ao consumo nocivo de álcool, considerando tanto as características sociodemográficas quanto os estados de humor. Método: estudo quantitativo transversal, realizado com 395 trabalhadores não docentes em um campus de uma universidade pública do interior do estado de São Paulo, no período de julho de 2017 a junho de 2018. Foram utilizadas informações sobre o perfil sociodemográfico, o estado de humor e o padrão de uso de álcool. Foram empreendidos os Testes de Qui Quadrado de Pearson, Exato de Fischer e Regressão Logística para análise dos dados, utilizando o programa estatístico SPSS. Resultados: identificou-se que 66% dos trabalhadores consumiram bebidas alcoólicas nos últimos 12 meses. Desses, 19% foram classificados na faixa de consumo nocivo de álcool. Destaca-se que 35,2% (n=139) dos trabalhadores mencionaram o uso em binge e 26,5% (n=105) consomem álcool de duas a quatro vezes ao mês. Essas variáveis foram associadas estatisticamente com o sexo, religião e nível de escolaridade. Além disso, identificou-se correlação negativa entre o escore AUDIT e o fator "fadiga" da escala de humor. Ao final, observou-se que os indivíduos do sexo masculino e aqueles com menor escolaridade tinham mais chances de consumir álcool no padrão nocivo. Conclusão: sugere-se o desenvolvimento de iniciativas de promoção de saúde e prevenção de agravos por meio de ações de educação em saúde e outras estratégias psicossociais para o acolhimento destes trabalhadores.

O lugar do desejo de aborto na parentalidade: uma reflexão bioética / The place of desire for abortion in parenting: a bioethical reflection

O aborto é um tema dilemático e sensível. Dessa forma, seus aspectos demográficos são ainda elusivos. O objetivo dessa pesquisa foi obter/ analisar dados demográficos do risco do desejo de aborto. Foi aplicado no Estado do Paraná o instrumento "Planejamento da Parentalidade no Contexto da Bioética". Dos 1608 participantes (74,2% se identificaram como mulheres e 24,94% como homens) 4,5% responderam ter desejado fortemente o aborto. Para os pais que não planejaram a gravidez (39,9% dos participantes) o forte desejo do aborto correspondeu a 51,4%. Ao correlacionar esse desejo com as demais variáveis, fica evidente que a vulnerabilidade deve ser considerada no desenvolvimento da parentalidade, pois impacta o planejamento familiar e o desejo de aborto, para além das questões sociais e de gênero. Este estudo aponta a necessidade de ampliação de estudos demográficos do desejo do aborto, bem como utilização da Bioética como ferramenta nos programas de planejamento familiar.

Abortion is a dilemmatic and sensitive issue. Thus, its demographic aspects are still elusive. The objective of this research is to obtain and analyze demographic data on the risk of the desire for abortion. In the State of Paraná the research instrument "Parenting Planning in the Context of Bioethics" was applied. Among 1608 participants (74.2% identified as women and 24.94% as men), 4.5% responded to have strongly desired an abortion. For parents who did not plan for pregnancy (39.9% of participants) the strong desire for an abortion corresponded to 51.4%. When correlating this desire with other variables, it is evident that vulnerability must be considered in the development of parenting, as it impacts family planning and the desire for abortion, in addition to social and gender issues. This study points out the need to expand demographic studies on the desire for abortion, as well as the use of Bioethics as a tool for family planning programs.

Aspectos epidemiológicos de uma área endêmica para Leishmaniose visceral em um município no Maranhão, Brasil / Epidemiological aspects of an endemic area for visceral Leishmaniasis in a municipality in Maranhão, Brazil / Aspectos epidemiológicos de un área endémica para la leishmaniasis visceral en un municipio de Maranhão, Brasil

Justificativa e Objetivos: a Leishmaniose Visceral (LV) é considerada uma das seis maiores doenças endêmicas prioritárias e de grande preocupação para a saúde pública devido à sua letalidade e elevada incidência. O presente estudo objetiva descrever as características socioeconômicas, demográficas e ambientais das famílias residentes na área com o maior número de casos de LV notificados no município de Itapecuru Mirim, Maranhão. Métodos: trata-se de um estudo descritivo transversal. Foram incluídos no estudo 273 famílias da área com o maior número de casos. Resultados: verificou-se que a maioria das residências era de alvenaria e cobertas com telha. As casas possuíam de quatro a seis habitantes que viviam com renda inferior a um salário mínimo. Os serviços de água encanada, coleta de lixo e a presença de fossa séptica foram referidas por 68,13% dos entrevistados. Foi mencionada a criação de animais e a presença desses próximos às residências dos entrevistados. Casos de LV foram referidos na família e na vizinhança. Grande parte dos entrevistados desconhecia a realização de ações de controle para o reservatório e vetor da LV no município (93,64%). Entre as famílias com história de LV, 56,25% relataram que não foram acompanhados durante o tratamento. Conclusão: o estudo contribui para entender a dinâmica de infecção por LV na população do bairro, estimulando estudos posteriores que englobem todo o município ou o estado. Dessa forma, os dados coletados servem para alertar os gestores de saúde do município acerca dos problemas identificados.(AU)

Justification and Objectives: Visceral Leishmaniasis (VL) is considered one of the six major priority endemic diseases and of great concern for public health due to its lethality and high incidence. This study aims to describe the socioeconomic, demographic and environmental characteristics of families living in the area with the highest number of cases of VL reported in the municipality of Itapecuru Mirim, Maranhão. Methods: this is a cross-sectional descriptive study. The study included 273 families in the area with the highest number of cases. Results: it was found that the majority of homes were masonry and covered with tile. The houses had four to six inhabitants who lived on an income below the minimum wage. The services of piped water, garbage collection and the presence of septic tank were mentioned by 68.13% of the interviewees. Animal breeding and the presence of animals close to the interviewees' homes was mentioned. VL cases were reported in the family and in the neighborhood. Most respondents were unaware of carrying out control actions for the reservoir and VL vector in the municipality (93.64%). Among families with a history of VL, 56.25% reported that they were not followed up during treatment. Conclusion: the study contributes to understanding the dynamics of infection by VL in the population of the neighborhood, stimulating further studies that encompass the entire municipality or the state. Thus, the data collected serves to alert health managers in the municipality about the problems identified.(AU)

Justificación y Objetivos: la Leishmaniasis Visceral (LV) se considera una de las seis enfermedades endémicas prioritarias y de gran preocupación para la salud pública, debido a su letalidad y alta incidencia. Este estudio tiene como objetivo describir las características socioeconómicas, demográficas y ambientales de las familias que viven en el área con el mayor número de casos de LV reportados en el municipio de Itapecuru Mirim, Maranhão. Métodos: este es un estudio descriptivo transversal. El estudio incluyó a 273 familias en el área con el mayor número de casos. Resultados: se descubrió que la mayoría de las residencias eran de mampostería y estaban cubiertas con azulejos. Las casas tenían de cuatro a seis habitantes que vivían con un ingreso inferior al salario mínimo. El 68.13% de los entrevistados reportaron los servicios de agua entubada, recolección de basura y la presencia de tanque séptico. Los entrevistados mencionaron la cría de animales y la presencia de animales cerca de los hogares. Se reportaron casos de VI en la familia y en el vecindario. La mayoría de los encuestados desconocían llevar a cabo acciones de control para el reservorio y el vector del VI en el municipio (93,64%). Entre las familias con antecedentes de LV, el 56.25% informó que no fueron seguidas durante el tratamiento. Conclusión: el estudio contribuye a comprender la dinámica de la infección de VL en la población del vecindario, y alienta a realizar más estudios que abarquen todo el municipio o estado. Así pues, los datos reunidos sirven para alertar a los administradores de la salud del municipio sobre los problemas detectados.(AU)

Entre lugares comunes y el desconocimiento. Pandillas juveniles en una ciudad intermedia (Popayán, 2016-2018) / Between Common Places and Lack of Knowledge. Youth Gangs in an Medium-sized City (Popayán, 2016-2018) / Entre lugares comuns e ignorância. Gangues juvenis em uma cidade média (Popayán, 2016-2018)

Resumen Este artículo de investigación es un ejercicio exploratorio que busca identificar las condiciones socioeconómicas y los contextos en los que se desarrollan actividades delictivas asociadas a las pandillas juveniles en Popayán, capital del departamento del Cauca. Para tal fin, se acude por un lado a estrategias cuantitativas a partir de información estadística de la Policía Nacional para describir los delitos de hurto y riñas. Además, se utilizan datos obtenidos del Sistema de Identificación de Beneficiarios (Sisben) para caracterizar las condiciones de vida de la población juvenil de la ciudad. Por otra parte, se acude a estrategias cualitativas en las que destaca el análisis documental mediante la revisión de prensa y de documentos institucionales, con el fin de conocer las acciones que se adelantan para la atención de las pandillas juveniles. Lo examinado permite advertir que las pandillas no son expresiones exclusivas de las grandes ciudades, en las ciudades intermedias están en el centro mismo de las acciones delincuenciales y son un importante desafío para la seguridad y la convivencia. Sin embargo, más allá de la intervención represiva, son pocas las iniciativas estatales para su atención, como poco el interés por comprender su complejidad. En consecuencia, las posibilidades efectivas de cambio de la situación son limitadas.

Abstract This research article is an exploratory exercise that seeks to identify the socioeconomic conditions and contexts in which criminal activities associated with youth gangs in Popayán, capital of the Department of Cauca, are performed. To that end, we resorted to, on one hand, quantitative strategies based on statistical information from the National Police to describe the crimes of theft and brawls. On the other hand, data obtained from the Beneficiary Identification System (Sisben) was used to characterize the living conditions of Colombia's juvenile population. Furthermore, qualitative strategies were used, in which documentary analysis stands out by means of press reviews and institutional documents, in order to know the actions being performed to attend to youth gangs. The analyzed information allowed cautioning that gangs are not exclusive expressions of large cities. Medium-sized cities are at the very center of crime and are a significant challenge to security and coexistence. However, beyond repressive intervention, there are few state initiatives related to this challenge and there is scant interest in understanding its complexity. Consequently, the situation's effective possibilities of change are limited.

Resumo Este artigo de pesquisa é um exercício exploratório que busca identificar as condições socioeconómicas e os contextos em que ocorrem atividades criminosas associadas a gangues juvenis em Popayán, capital do departamento de Cauca. Para este fim, por um lado, são utilizadas estratégias quantitativas com base em informações estatísticas da Polícia Nacional para descrever os delitos de furto e brigas. Além disso, para caracterizar as condições de vida da população jovem da cidade, são utilizados os dados obtidos do Sistema de Identificação de Beneficiários (Sisben). Por outro lado, são utilizadas estratégias qualitativas destacando a análise documental por meio da revisão de imprensa e de documentos institucionais, a fim de conhecer as ações que estão sendo realizadas para o atendimento das gangues juvenis. O resultado permite advertir que as gangues não são expressões exclusivas das grandes cidades, estão no centro das ações criminosas nas cidades médias e são um importante desafio para a segurança e a convivência. Porém, além da intervenção repressiva, são poucas as iniciativas estatais para sua atenção e é pouco o interesse por compreender a sua complexidade. Consequentemente, as possibilidades efetivas de mudança desta situação são limitadas.

Condições sociais, escolarização e hábitos de estudo no desempenho acadêmico de concluintes da área da saúde / Social conditions, schooling and study habits in the academic performance of finalists in the field of health / Condiciones sociales, escolarización y hábitos de estudio en el desempeño académico de graduados del área de la salud

Resumo Vários fatores contribuem para a dificuldade no acesso e permanência na Educação Superior no Brasil. O objetivo deste estudo foi identificar a diferença de desempenho dos estudantes por condições socioeconômicas, escolarização e hábitos de estudo. Foi realizado estudo transversal analítico com base nos dados do Exame Nacional de Desempenho dos Estudantes, em amostra de 196.856 alunos dos cursos de saúde em 2013. A nítida barreira que estudantes de classes sociais menos favorecidas apresentam para ingresso e permanência na Educação Superior requer uma permanente busca de maior justiça social. Enquanto se mantiver a atual situação, é papel do governo proporcionar estratégias que viabilizem o acesso à Educação Superior por meio de políticas afirmativas e recursos para viabilizar que pessoas com piores condições socioeconômicas possam investir em sua formação. A bolsa-permanência apresentou-se como essencial na busca da equidade, assim como a bolsa acadêmica permitiu melhor desempenho, em especial, pelo maior vínculo com a Instituição de Educação Superior.

Abstract Many factors contribute to the difficulty in accessing and remaining in Higher Education in Brazil. The objective of the present study was to identify the difference in the performance of the students due to socioeconomic conditions, schooling and study habits. We conducted an analytical cross-sectional study based on the data of the National Student Performance Exam (Exame Nacional de Desempenho dos Estudantes, in Portuguese), with a sample of 196,856 students from health courses in 2013. The clear obstacle faced by the students from underprivileged social classes to their admission and permanence in Higher Education requires a constant struggle for greater social justice. While the current situation remains unchanged, it is the role of the government to provide strategies to make viable the access to Higher Education through affirmative policies and resources to make it possible for the underprivileged to invest in their education. The permanence scholarship presented itself as crucial in the struggle for equity, and it enabled a better performance on the part of the students, especially due to their stronger ties with the Higher Education Institution.

Resumen Varios factores contribuyen a la dificultad en el acceso y permanencia en la Educación Superior en Brasil. El objetivo de este estudio fue identificar la diferencia de desempeño de los estudiantes por condiciones socioeconómicas, escolarización y hábitos de estudio. Fue realizado un estudio transversal analítico con base en los datos del Examen Nacional de Desempeño de los Estudiantes, en alrededor de 196.856 alumnos de los cursos de salud en 2013. La nítida barrera que estudiantes de clases sociales menos favorecidas presentan para ingreso y permanencia en la Educación Superior requiere una permanente búsqueda de mayor justicia social. Mientras se mantenga la actual situación, es papel del gobierno proporcionar estrategias que viabilicen el acceso a Educación Superior por medio de políticas afirmativas y recursos para viabilizar que personas con peores condiciones socioeconómicas puedan invertir en su formación. La beca-permanencia se presentó como esencial en la búsqueda de equidad, así como la beca académica permitió mejor desempeño, en especial, por mayor vínculo con la Institución de Educación Superior.

Determinantes socioeconômicos e demográficos na assistência à fratura de fêmur em idosos / Socioeconomic and demographic determinants in the provision of assistance to elderly people with a fractured femur

Resumo A fratura de fêmur afeta os idosos apresentando alta morbimortalidade. O objetivo do estudo foi analisar o perfil da assistência à fratura de fêmur em idosos, relacionando às condições socioeconômicas e demográficas, no Paraná entre os anos 2008 a 2013. As relações foram obtidas por meio de análise fatorial e construção dos índices: PAI - potencial de atenção ao idoso, cuja variável foi representada pelo PIB municipal idoso; PAP - potencial de atenção à população, representado pelo PIB per capta; e ET - eficiência do tratamento representado pela taxa anual de fraturas e taxa anual de óbitos por residência. Os municípios foram classificados de acordo com a faixa de variação por índice. Em relação ao PAI, 10 municípios foram classificados com baixo potencial de atenção ao idoso; 357 com moderado potencial; e 32 com baixo potencial. Em relação ao PAP, 12 municípios foram classificados com alto potencial de atenção à população; 303 com moderado potencial; e 84 com baixo potencial. Em relação ao ET, 109 municípios apresentaram alta eficiência do tratamento; 110 com moderada eficiência; e 180 com baixa eficiência. Conclui-se que o desempenho da economia exerce significativa influência na assistência à fratura de fêmur em idosos.

Abstract Femur fracture affects the elderly with high morbidity and mortality. The purpose of the present study was to analyze the profile of the assistance given to the elderly who have femoral fractures, relating to their socioeconomic and demographic conditions, in the state of Paraná between the years 2008 to 2013. These relationships were obtained through factor analysis and the development and analysis of the following rates: PAE - the potential of primary health care to the elderly, whose variable was represented by the contribution of the elderly to the municipal GDP, PAP - the potential of the primary health care to the population, represented by GDP per capita and TE - treatment efficiency represented by the annual rate of fractures and annual rate of death per residence. The municipalities were classified according to the rate variation range. In relation to PAE, 10 municipalities were classified with low potential of care for the elderly, 357 with moderate potential and 32 had low potential. In relation to PAE, 12 municipalities were classified with low potential of primary care for the elderly, 303 with moderate potential and 84 had low potential. In relation to TE, 109 municipalities showed high treatment efficiency, 110 with moderate efficiency and 180 had low efficiency. Our conclusion was that the performance of the economy exerts significant influence on femoral fracture morbidity in the elderly.

Epidemiologia da hanseníase na Paraíba e sua relação com a cobertura da atenção primária à saúde e condições socioeconômicas / Epidemiology of leprosy in Paraíba and its relationship with the coverage of primary health care and socioeconomic conditions

A hanseníase é uma doença curável, de elevada transcendência devido às incapacidades físicas oriundas do problema não tratado. Permanece como problema de saúde pública em vários países. Determinada socialmente, ultrapassa as barreiras biológicas, sendo fundamental compreender sua ocorrência nos diferentes contextos. O objetivo deste estudo é analisar a epidemiologia da hanseníase e sua relação com a cobertura da Atenção Primária à Saúde e as condições socioeconômicas na Paraíba, no período de 2001 a 2016. Estudo ecológico misto de múltiplos grupos e de séries temporais que tem os municípios como unidade de análise. Utilizaram-se dados de hanseníase do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Foi realizada análise de tendência por regressão linear generalizada pelo método de Prais-Winsten dos indicadores: taxa de detecção anual de casos novos de hanseníase na população geral e em menores de 15 anos; taxa e proporção de casos diagnosticados com grau 2 de incapacidade física. Analisou-se a distribuição espacial do risco para o adoecimento de hanseníase, por meio de um índice composto de indicadores epidemiológicos que classificou os municípios em alto, médio, baixo e muito baixo risco. Verificou-se a relação da cobertura da Atenção Primária à Saúde e do Índice de Desenvolvimento Humano Municipal com os indicadores epidemiológicos da hanseníase pela regressão de Poisson com inflação de zeros. Foram analisados 12.134 casos novos de hanseníase. Observou-se na Paraíba tendência decrescente para a taxa de detecção geral (-4,8%), em menores de 15 anos (-6,7%) e estacionária para a taxa (-2,1%) e proporção (2,7%) de casos diagnosticados com grau 2 de incapacidade física. Ressalta-se que a tendência desses indicadores é heterogênea entre as macrorregiões de saúde do estado, apenas a quarta macrorregião apresenta redução na magnitude da endemia. A distribuição espacial é dessemelhante no território paraibano, apresenta clusters de alto risco nas regiões leste e oeste do estado. O aumento da cobertura da Estratégia de Saúde da Família contribuiu significativamente para incremento na taxa de detecção na população geral, mas não apresentou relação com a detecção em menores de 15 anos e taxa de grau 2 de incapacidade física. A melhora do Índice de Desenvolvimento Humano Municipal contribuiu para aumento de casos da doença na população geral e redução em menores de 15 anos. A hanseníase apresenta-se em declínio na Paraíba, contudo evidencia-se que diagnósticos ocorrem tardiamente e a transmissão permanece ativa. Embora tenha ocorrido aumento na cobertura dos serviços de saúde e dos Índices de Desenvolvimento Humano Municipal, e isso tenha influenciado na melhoria dos indicadores epidemiológicos da hanseníase, persistem situações de pobreza e desigualdades municipais e estas contribuem para permanência da hanseníase. Reforça-se a importância de investimentos nas ações de saúde e políticas inclusivas, com vistas a minimizar as iniquidades existentes e consequentemente controlar a endemia.(AU)

Resumo em língua estrangeira Leprosy is a curable disease of high significance, given to physical disabilities from the untreated problem. It remains a public health problem in several countries. Socially determined, it overcomes the biological barriers, being fundamental to understand its occurrence in different contexts. The aim of this study is to assess the epidemiology of leprosy and its relationship with the coverage of Primary Health Care and socio-economic conditions in the State of Paraiba, in the period from 2001 to 2016. This mixed ecological study of multiple groups and time series has the municipalities as unit of analysis. Leprosy data were used and of the System of Information of Reportable Diseases. Trend analysis was performed by generalized linear regression by the Prais Winsten indicators: annual detection rate of new cases of leprosy in the general population and in children under 15; rate and proportion of cases diagnosed with grade 2 physical disability. We analyzed the spatial distribution of risk for illness by leprosy, through an index formed by epidemiological indicators that ranked the municipalities in high, medium, low, and very low risk. It was found that the ratio of the coverage of Primary Health Care and Municipal Human Development Index with the leprosy epidemiological indicators for Poisson regression with zeros inflation. There were analyzed 12,134 new cases of leprosy. It was observed in Paraiba downward trend for overall detection rate (-4.8%), in children under 15 (-6.7%) and stationary for rate (-2.1%) and proportion (2.7%) of cases diagnosed with grade 2 of physical disability. It should be noted that the trend of these indicators is heterogeneous among the macro-regions of health in the State, only the fourth macro-region presents reduced magnitude of endemy. The spatial distribution is different in the State of Paraiba territory; it presents high-risk clusters in the Eastern and Western regions of the State with time reduction in the Western region. The increase in the coverage of the Family Health Strategy has contributed significantly to increase the detection rate in the general population, but did not show relationship with the detection in children under 15 and grade rate 2 of disability. The improvement of the Municipal Human Development Index contributed to increased cases of the disease in the general population and reduction in children under 15. Leprosy presents itself in decline in Paraiba; however, it is evidenced that diagnoses occur late and the transmission remains active. Although there has been an increase in the coverage of health services and Municipal Human Development Indexes, and this has influenced the improvement of leprosy epidemiological indicators, poverty and municipal inequalities persist, and these contribute to permanence of leprosy. It reinforces the importance of investments in health actions and inclusion policies, in order to minimize existing inequalities and consequently to control the endemy.(AU)

Perfil socioeconômico e nutricional de escolares em uma instituição pública de ensino em Jaguaribara ­ CE / Socio-economic profile of school and nutrition in a public institution of education in Jaguaribara ­ CE

Este estudo tem como objetivo avaliar o estado nutricional e características socioeconômicas de crianças escolares matriculadas em uma instituição pública de ensino em Jaguaribara, Ceará. Trata-se de um estudo transversal, descritivo, analítico e quantitativo, que foi desenvolvido para estabelecer o diagnóstico nutricional de crianças em uma escola municipal. A coleta de dados foi por meio de um questionário socioeconômico e avaliação nutricional. Os dados foram tabulados por meio de médias, desvios-padrão e proporções. Foram estudadas 71 crianças (53,52% do sexo masculino), cuja maioria (98,59%) apresentou índice altura/idade adequado e 42,24%, sobrepeso/obesidade. Cerca de 80% das crianças com alteração no peso ao nascer estavam eutróficas, quando avaliado o diagnóstico nutricional durante a fase escolar, com p<0,05. Cerca de 60% das crianças que praticavam atividade física estavam eutróficas. Conclui-se que os fatores socioeconômicos são importantes para o estado nutricional da criança, no entanto o peso ao nascer mostrou-se como sendo o fator de maior significância em relação ao estado nutricional, quando considerados a renda familiar e a escolaridade materna, além de hábitos como a prática do aleitamento materno e de atividade física. O número de crianças com sobrepeso/obesidade apresentou-se superior ao de desnutrição, sugerindo-se a implantação de políticas públicas para a prevenção da obesidade, como incentivo à atividade física e alimentação saudável.

This study aims to evaluate the nutritional status and socioeconomic characteristics of schoolchildren enrolled in a public institution of education Jaguaribara, Ceará. It is a cross-sectional quantitative, descriptive, analytical.Data collection was through a socioeconomic questionnaire and nutritional assessment. Data were tabulated through averages, standard deviations and proportions. 71 children were studied (53.52% males), the majority (98.59%) had high level / age appropriate and 42.24% overweight / obese. About 80% of children with normal birth weight were normal weight when evaluated the nutritional diagnosis during school age, with p <0.05. About 60% of children who practiced physical activity were of normal weight. We conclude that socioeconomic factors are important to the nutritional status of the child, but birth weight was found to be the main risk factors in relation to nutritional status, when considering family income and maternal education, and habits as the practice of breastfeeding and physical activity. The number of overweight / obesity was higher than that of malnutrition, suggesting the implementation of public policies for the prevention of obesity, how to encourage physical activity and healthy eating.

Estilo de vida em pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 1: uma revisão sistemática / Lifestyle of patients with diabetes mellitus type 1: a systematic review

Resumo O objetivo desta revisão foi verificar dados concernentes sobre a relação existente entre estilo de vida e controle glicêmico em pacientes com Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1). Os métodos aplicados incluíram estratégia de busca na literatura, seleção dos estudos por meio dos critérios de inclusão e exclusão de acordo com as características dos estudos. A busca foi realizada nas bases de dados Lilacs, Medline, PubMed, Cochrame, SciELO e IBECS entre 2005 e 2014. Os artigos selecionados foram estudos em humanos, investigando estilo de vida, atividades físicas e níveis glicêmicos. Dos 1798 estudos identificados inicialmente, 11 atendiam aos critérios de elegibilidade. Dentre os estudos analisados foram relacionados 1 de coorte, 1 longitudinal prospectivo, 1 caso controle e 8 transversais que abordavam o tema proposto. A atividade física regular foi a variável que apresentou maior relação com a melhora nos níveis glicêmicos. Vida ativa saudável, dieta balanceada, atividades físicas e educação em diabetes melhoraram o controle glicêmico do paciente DM1. Os resultados permitem concluir que o estilo de vida pautado em atividades físicas interfere diretamente na saúde do paciente com DM1, inclusive contribuindo para o controle glicêmico.

Abstract The aim of this review was to verify data concerning the relationship between the existent lifestyle and glycemic control in patients with Diabetes Mellitus Type 1 (DM1). The methods applied included the literature search strategy, selection of studies by means of inclusion and exclusion strategies, according to the characteristics of the studies. The search was conducted in the Lilacs, Medline, PubMed, Cochrame, SciELO and IBECS databases between in the period between 2005 and 2014. The articles selected were studies in humans, investing lifestyle, physical activities and glycemic levels. Of the 1798 studies initially identified, 11 met the eligibility criteria. Among the studies analyzed, 1 cohort; 1 longitudinal prospective, 1 case control and 8 transversal studies that approached the proposed theme were related. Regular physical activity was the variable that presented greatest relationship with the improvement in glycemic levels. Healthy active life, balanced diet, physical activities and education in diabetes improved the glycemic control of the DM1 patient. The results allowed the authors to conclude that a lifestyle based on physical activities interfered directly in the health of patients with DM1, in addition to contributing the glycemic control.

Fatores de risco para a cárie dental em crianças na primeira infância, salvador - Ba / Risk factors for dental caries in early childhood in salvador, in the brazilian state of bahia

Objetivos: identificar fatores associados a incidência de cárie na primeira infância. Métodos: realizou-se estudo de coorte prospectivo (14 meses) com 495 crianças de 4 a 30 meses de creches públicas, privadas e filantrópicas em Salvador-BA. Resultados: a média de dentes cariados foi de 0,18 (DP=0,75) no início do estudo e 0,55 (DP=1,40) ao final. A incidência em crianças livres de cárie foi 18,5 por cento e no grupo total 22,6 por cento. Na análise de regressão logística, consideraram-se três modelos. Com todas as crianças (N=495), prevaleceu: experiência prévia de cárie (OR=6,8; IC95 por cento= 3,0-15,1), frequentar creche pública (OR=2,9; IC95 por cento= 1,6-5,3), idade maior 24 meses. No segundo, de creches públicas (N=329): idade, aleitamento durante o sono (OR=1,9; IC95 por cento= 1,1-3,2), mancha branca (OR=3,5; IC95 por cento= 1,1-11,3), casa sem revestimento (OR=2,3; IC95 por cento= 1,2-4,1) e experiência prévia de cárie(OR=3,9; IC95 por cento= 1,5-10,6). No terceiro, com crianças sem cárie no início (N=495): frequentar creche pública, idade, cor da pele negra/ parda (OR=5,5; IC95 por cento= 1,3-23,8) e aleitamento durante o sono após um ano (OR= 1,7; IC95 por cento= 1,0-2,8). Conclusões: a vulnerabilidade social foi um forte fator de risco à cárie em crianças menores de dois anos e é necessária melhoria das condições de vida e ações de promoção de saúde bucal para redução da morbidade.

Objectives: to identify factors associated with the incidence of caries in early childhood. Methods: a prospective (14 months) cohort study was conducted with 495 children aged between 4 and 30 months in public, private and philanthropic crèches in Salvador-Bahia. Results: the mean number of teeth with caries was 0.18 (SD=0.75) at the start of the study and 0.55 (SD=1.40) at the end. The incidence in children originally free of caries was 18.5 percent and 22.6 percent in the group as a whole. Three models were considered for logistic regression analysis. In the group as a whole (N=495), the most prevalent factors were prior experience of caries (OR=6.8; CI95 percent= 3.0-15.1), attending a public crèche (OR=2.9; CI95 percent= 1.6-5.3), and age > 24 months. In the second model, attending a public crèche (N=329): age, breastfeeding during sleep (OR=1.9; CI95 percent= 1.1-3.2), white stains (OR=3.5; CI95 percent= 1.1-11.3), a home without adequate shelter (OR=2.3; CI95 percent= 1.2-4.1) and prior experience of caries (OR=3.9; CI95 percent= 1.5-10.6) were the main factors. And, in the third model, children without caries at the start of the study(N=495), the main factors were attending a public crèche, age, dark skin color (OR=5.5; CI95 percent= 1.3-23.8) and breastfeeding during sleep after one year(OR= 1.7; CI95 percent= 1.0-2.8). Conclusions: social vulnerability was found to be a powerful risk factor for caries in children under two years of age. Action needs to be taken to improve living conditions and promote dental health in order to reduce morbidity.

Padrões alimentares de crianças e determinantes socioeconômicos, comportamentais e maternos / Dietary patterns of children and socioeconomical, behavioral and maternal determinants

Objetivo:Identificar os padrões alimentares de crianças e verificar sua associação com determinantes socioeconômicos, comportamentais e maternos.Métodos:Estudo transversal com amostra aleatória de 328 crianças de oito e nove anos. O consumo alimentar foi avaliado por registros alimentares de três dias não consecutivos e quantificado em gramas de grupos alimentares e de nutrientes. Análise fatorial e subsequente rotação ortogonal (varimax) foram usadas para determinar os padrões alimentares. Regressão logística ordinal foi usada para verificar associações entre padrões alimentares e os determinantes estudados.Resultados:Cinco padrões alimentares foram extraídos: “Tradicional”, “Bebidas adoçadas e lanches”, “Monótono”, “Saudável” e “Ovo-lacto”. A maior escolaridade materna se associou de forma direta aos padrões “Bebidas doces e lanches” e “Ovo-lacto”. Crianças de baixo nível econômico e que recebiam maior restrição alimentar pelos pais/responsáveis aderiram mais ao padrão “Tradicional”, representado pelo consumo de arroz, feijão, hortaliças, raízes e tubérculos cozidos e carne vermelha. O padrão “Monótono”, representado pelo elevado consumo de leite e achocolatado, foi mais consumido por crianças de classe econômica intermediária. Crianças que residiam em zona rural consumiam mais alimentos do padrão “Ovo-lacto” comparadas com as de zona urbana.Conclusões:Os padrões alimentares das crianças estiveram associados às condições econômicas da família, escolaridade materna, prática de restrição alimentar pelos pais/responsáveis e localização da residência em zona urbana ou rural. Melhores condições socioeconômicas contribuíram para um padrão alimentar nutricionalmente mais inadequado.

Objective:To identify dietary patterns of children and to verify their association with socio-economical, behavioral and maternal determinants.Methods:A cross-sectional study with a random sample of 328 children aged 8 and 9 years. Dietary intake was assessed by food records in three nonconsecutive days and measured in grams of food groups and nutrients. Factor analysis and subsequent orthogonal rotation (varimax) were used to determine dietary patterns. Ordinal logistic regression was used to assess associations between dietary patterns and the studied determinants.Results:Five dietary patterns were observed: “Traditional,” “Sweetened beverages and snacks,” “Monotonous,” “Healthy” and “Egg-dairy.” A higher maternal level of education was directly associated with “Sweetened beverages and snacks” and “Egg-dairy' standards. Low income children who were submitted to greater food restriction by parents/guardians followed the more “Traditional” standard, represented by the consumption of rice, beans, vegetables, cooked roots and tubers and red meat. The “Monotonous” pattern, represented by a high consumption of milk and chocolate powder, was most followed by children from the middle class. Children living in rural areas consumed more foods from the “Egg-dairy” pattern, when compared to those from the urban area.Conclusions:Dietary patterns of children were associated with family socioeconomic status, maternal level of education, practice of food restriction by parents/guardians and location of residence in urban or rural area. Better socioeconomic conditions contributed to a more nutritionally inadequate dietary pattern.

[Dietary patterns of children and socioeconomical, behavioral and maternal determinants]. / Padrões alimentares de crianças e determinantes socioeconômicos, comportamentais e maternos.

OBJECTIVE: To identify dietary patterns of children and to verify their association with socio-economical, behavioral and maternal determinants. METHODS: A cross-sectional study with a random sample of 328 children aged 8 and 9 years. Dietary intake was assessed by food records in three nonconsecutive days and measured in grams of food groups and nutrients. Factor analysis and subsequent orthogonal rotation (varimax) were used to determine dietary patterns. Ordinal logistic regression was used to assess associations between dietary patterns and the studied determinants. RESULTS: Five dietary patterns were observed: "Traditional", "Sweetened beverages and snacks", "Monotonous", "Healthy" and "Ovo-lacto". A higher maternal level of education was directly associated with "Sweetened beverages and snacks" and "Ovo-lacto" standards. Low income children who were submitted to greater food restriction by parents/guardians followed the more "Traditional" standard, represented by the consumption of rice, beans, vegetables, cooked roots and tubers, and red meat. The "Monotonous" pattern, represented by a high consumption of milk and chocolate milk, was most followed by children from the middle class. Children living in rural areas consumed more foods from the "Ovo-lacto" pattern, when compared to those from the urban area. CONCLUSIONS: Dietary patterns of children were associated with family socioeconomic status, maternal level of education, practice of food restriction by parents/guardians and location of residence in urban or rural area. Better socioeconomic conditions contributed to a more nutritionally inadequate dietary pattern.

Malnutrición: impacto de los hábitos, variables constitutivas y condiciones socioeconómicas en la población adulta urbana en la Argentina / Malnutrition: Impact of Habits, Individual Factors and Living Conditions in Adult Urban Population in Argentina / Subnutrição: impacto dos hábitos, variáveis constitutivos e condições socioeconómicas na população adulta urbana na Argentina

Introducción: el término malnutrición se refiere a los desequilibrios en la ingesta de energía, proteínas y/o nutrientes involucrados, tanto en la desnutrición como en la obesidad. El objetivo del trabajo es identificar el efecto de las variables constitutivas del sujeto, sus hábitos y condiciones socioeconómicas sobre categorías nutricionales de la población adulta urbana de la Argentina. Materiales y métodos: se estima un modelo logístico multinomial, aplicado a los datos de la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo de 2005 y 2009. Se presentan, además, indicadores de riesgo relativo asociados con cada cofactor. Resultados: La desnutrición se asocia con las variables constitutivas y socioeconómicas, mientras que en la obesidad intervienen además los hábitos. Discusión: La complejidad de los problemas nutricionales en la Argentina, originada en la heterogeneidad en hábitos alimentarios y condiciones de vida, torna complejas las intervenciones necesarias para solucionarlos, destacando el carácter multidimensional de la problemática (médica, social, económica).

Introduction: Malnutrition refers to imbalances (either deficit or excess) in energy intake, protein and/or nutrients, including underweight and obesity. The aim of this work is to identify the contribution of individual factors, habits and life conditions in nutritional status. Material and methods: Estimates of relative risk ratios are obtained from a multinomial logistic model using microdata from the National Survey of Risk Factors conducted in 2005 and 2009 among adult population in Argentinean cities. Results: Malnutrition is associated with constitutive and socioeconomic variables, while habits are also important in obesity cases. Discussion: Both types of problems coexist in Argentina due to a high heterogeneity in life styles, turning it difficult to design public interventions aimed to solve them. This complexity highlights the importance of a careful and specific multidimensional approach (medical, social, economic).

Introdução: o termo subnutrição refere-se aos desequilíbrios na ingestão de energia, proteínas, e/ou nutrientes involucrados tanto na subnutrição como na obesidade. O objetivo do trabalho é identificar o efeito das variáveis constitutivas do sujeito, seus hábitos e condições socioeconómicas sobre categorias nutricionais da população adulta urbana da Argentina. Materiais e métodos: estima-se um modelo logístico multinomial aplicado aos dados da Enquete Nacional de Fatores de Risco de 2005 e 2009.Apresentam-se além indicadores de risco relativo associados a cada cofator. Resultados: a subnutrição se associa com as variáveis constitutivas e socioeconómicas, enquanto que na obesidade intervém além os hábitos. Discussão: a complexidade dos problemas nutricionais na Argentina, originada na heterogeneidade em hábitos alimentares e condições de vida, torna complexas as intervenções necessárias para solucioná-los destacando o carácter multidimensional da problemática (médica, social, económica).

Caracterização das condições sociais e de saúde de mães adolescentes no primeiro ano pós-parto em um município do estado de São Paulo / Characterization of social and health conditions of adolescent mothers after one year of childbirth in a city of Sao Paulo State / Caracterización de las condiciones sociales y de saludde las madres adolescents en el primer año posparto en un municipiodel estado de São Paulo

A gravidez maternidade adolescente tem sido associada a um conjunto de fatores de natureza psicossocial que afeta diretamente a vida do bebê e da mãe e, quando não-planejada, pode revelar-se um grave problema para a saúde sexual e reprodutiva de adolescentes e jovens brasileiros. São objetivos deste estudo: caracterizar as condições sociodemográficas e de saúde no primeiro ano pós-parto de adolescentes primigestas e investigar o perfil de cuidados de bebês de mães adolescentes no primeiro ano de vida. O método empregado foi a análise retrospectiva dos nascimentos ocorridos entre abril/2008 e março/2009 na Maternidade de São Carlos. A coleta de dados ocorreu mediante a realização de entrevista com 49 adolescentes de 16 a 21 anos de idade...engravidaram e 66por cento interromperam os estudos. Trabalhavam antes da gravidez 34por cento, tendo 33por cento interrompido a atividade; 72por cento não retornaram à sua ocupação. A maioria das adolescentes não relatou dificuldades nos cuidados com a criança, tendo 98por cento recebido orientações de familiares e profissionais de saúde; 98por cento aderiram ao aleitamento materno. No âmbito familiar, as adolescentes tiveram apoio e orientação de seus familiares, em especial dos avós maternos. A maioria das adolescentes mencionou a participação ativa do pai do bebê, tanto nos cuidados como financeiramente, apesar de o casal não manter uma união estável. A maioria refere que fez o acompanhamento mensal de saúde do bebê e que tiveram auxílio da unidade de saúde. Conclui-se que a gravidez na adolescência aparece muito mais como um problema social do que biológico, pois a maioria das adolescentes deixou de estudar e as que trabalhavam deixaram de exercer a profissão em virtude da necessidade de cuidar do filho pequeno, o que as tornam dependentes da moradia e do suporte financeiro de sua família. Palavras-chave: Gravidez na adolescência. Condições socioeconômicas. Escolaridade. Sistema de saúde.Características da família.

Pregnancy / adolescent motherhood has been associated with a set of psychosocial factors that directly affects the life of the baby and the mother and, when unplanned, that can prove to be a serious problem for the sexual and reproductive health of adolescents and young Brazilians. The objectives of this study were to characterize the socio-demographic and health conditions in the first year postpartum in primiparous adolescents and to investigate the profile of baby care of teenage mothers in the first year of life. The method used was a retrospective analysis of births from April/2008 and March/2009 at the Maternity of St. Charles. The data were collected by conducting interviews with 49 adolescents from 16 to 21 years of age...of adolescents received support from their parents, even if unintended pregnancies in 69percent of cases, 57percent remained in stable relationship with the childs father, 35percent were studying when they became pregnant and 66percent discontinued their studies. This study shows that 34percent of the teenagers worked before their pregnancy and 33percent stopped their job activities, 72percent did not return to their occupation. Most adolescents reported no difficulties in caring for the child, 98percent received counseling from family and health professionals, 98percent adhered to breastfeeding. Within the family, the teenagers had support and guidance from their relatives, especially from the maternal grandparents. Most adolescents mentioned the active participation of the father, both in care and financially, although the couple did not keep a stable relationship. Most teenagers state that they did the monthly prenatal and they had help from the health unit. It is concluded that teenage pregnancy appears more as a social problem rather than biological, as most teenagers stopped studying and working because they needed to take care of their child, which makes them dependent on the housing and financial support from their families.

El embarazo/maternidad adolescente se ha asociado a un conjunto de factores de naturaleza psicosocial que afectan directamente la vida del bebé y de la madre, y cuando no planificado, puede llegar a ser un problema grave para la salud sexual y reproductiva de los adolescentes y jóvenes brasileños. Los objetivos de este estudio son: caracterizar las condiciones sociodemográficas y de salud en el primer año posparto en adolescentes primigestas e investigar el perfil de los cuidados de los bebés de madres adolescentes en el primer año de vida. El método utilizado fue el análisis retrospectivo de los nacimientos entre abril de 2008 y marzo de 2009 en la Maternidad de San Carlos. Los datos fueron recogidos mediante la realización de entrevistas con 49 adolescentes de 16 a 21 años de edad...cuando se quedó embarazada y el 66or ciento interrumpió sus estudios. El 34por ciento trabajaba antes del embarazo y 33por ciento dejó la actividad, el 72por ciento no regresó a su ocupación. La mayoría de las adolescentes informó que no hubo dificultades con el cuidado del niño, el 98por ciento recibió asesoramiento de familiares y de los profesionales de la salud y, el 98por ciento adhirió a la lactancia materna. En el ámbito familiar, las adolescentes tuvieron el apoyo y la orientación de sus familias, especialmente de los abuelos maternos. La mayoría de las adolescentes mencionó la participación activa del padre del bebé, tanto en los cuidados como financieramente, aunque la pareja no mantenga una relación estable. La mayoría relató que hizo el acompañamiento mensual de la salud del bebé y que contó con la ayuda del centro de salud. Se concluye que el embarazo en la adolescencia aparece mucho más como un problema social de que...

Comportamentos de saúde e doença numa comunidade Cabo-Verdiana em Lisboa / Health and illness behaviors in a Cape Verdean community in Lisbon

O objetivo foi compreender como os indivíduos se comportam em termos de saúde e o que fazem em caso de doença. Análise comparativa realçou semelhanças e divergências de práticas de saúde ou em caso de doença. O estudo foi efetuado numa amostra de 40 cabo-verdianos da primeira geração residentes na região de Lisboa, dividida em subgrupos: grupo social, geração e genero. Baseou-se em metodologia qualitativa com entrevistas semi-estruturadas. As práticas analisadas foram agrupadas em preventivas e de saúde, práticas utilizadas em episódios de doença, recursos para prevenção e tratamento, utilização de remédios caseiros e outros recursos ou terapeutas. Indivíduos experimentaram, ao nível das práticas, três sistemas de saúde que coexistiam em Cabo Verde, oficial, popular e tradicional e o recurso à religião. O discurso acerca das práticas de saúde e de doença demonstrou existirem diferenças, em alguns aspectos, entre grupos sociais e entre generos e gerações. Práticas de saúde destes imigrantes são idênticas às dos portugueses em contextos socioeconomicos semelhantes. Resultados sugerem existência de diferenças entre grupos sociais relativamente às práticas, na esfera da saúde e da doença. Mais que cultura e etnicidade, que se moldam às condições materiais de existência, neste estudo, o nível socioeconomico determinou as maiores diferenças a interferir nas práticas de saúde e doença, de grupo com cultura de base comum. Em geral, os indivíduos sobrevalorizaram sua identidade étnica e cultura de origem. Pertencimento a grupos sociais diferentes dá origem a partilha do sentimento de pertença cultural, mas não a comportamentos e práticas idênticos.

Condições socioeconômicas e padrões alimentares de crianças de 4 a 11 anos: estudo SCAALA - Salvador/ Bahia / The socio-economic conditions and patterns of food intake in children aged between 4 and 11 years: the SCAALA study - Salvador/ Bahia

OBJETIVOS: identificar os padrões alimentares de crianças e sua associação com o nível socioeconômico das famílias. MÉTODOS: estudo transversal com 1260 crianças de 4 a 11 anos, residentes em Salvador-Bahia que incluiu aplicação de um Questionário de Frequência Alimentar semi-quantitativo. Os padrões alimentares foram identificados, empregando-se análise fatorial por componentes principais. O nível socioeconômico foi avaliado por meio de um indicador socioeconômico composto. Regressão logística multivariada foi empregada. RESULTADOS: identificaram-se quatro padrões que explicaram 45,9 por cento da variabilidade dos dados de frequência alimentar. Crianças que pertencem ao nível socioeconômico mais alto têm 1,60 vezes mais chance (p<0,001) de apresentarem maior frequência de consumo de alimentos do padrão 1 (frutas, verduras, leguminosas, cereais e pescados) e 3,09 vezes mais chance (p<0,001) de apresentarem maior frequência de consumo dos alimentos do padrão 2 (leite/ derivados, catchup/ maionese/ mostarda e frango), quando se compara com aquele de crianças de nível socioeconômico mais baixo. Resultado inverso foi observado no padrão 4 (embutidos, ovos e carnes vermelhas); isto é, quanto maior o nível socioeconômico menor a chance da adoção desse padrão. Tendência similar foi notada para o padrão 3 (frituras, doces, salgadinhos, refrigerante/ suco artificial). CONCLUSÕES: padrões alimentares de crianças são dependentes das condições socioeconômicas das famílias e a adoção de itens alimentares mais saudáveis associa-se aos grupos de mais altos níveis socioeconômicos.

OBJECTIVE: to identify the patterns of food intake in children and the association between these and the socio-economic conditions of their families. METHODS: a cross-sectional study was carried out with 1260 children aged between 4 and 11 years, resident in the city of Salvador, in the Brazilian State of Bahia, including application of a semi-quantitative Food Intake Frequency questionnaire. The pattern of food intake of the children was assessed using factorial analysis by principal components. socio-economic level was assessed using a compound socio-economic indicator. Multivariate logistic regression was employed. RESULTS: four food groups were identified that explained 45.9 percent of the variability in food intake frequency data. Children from a more privileged socio-economic background were found to be 1.6 times more likely (p<0.001) to have a higher frequency of intake of food from group 1 (fruit, vegetables, pulses, cereals and sea food) and 3.09 times more likely (p<0.001) to have a higher frequency of consumption of food from group 2 (milk and dairy products, ketchup/mustard/mayonnaise and chicken), compared with children from a less privileged background. The opposite was found for group 4 (processed meat products, eggs, and red meat); with the children from more privileged backgrounds less likely to consume food from this group. A similar tendency was found for food from group 3 (fried food, sweets, snacks, soda/artificial fruit juice). CONCLUSION: patterns of food intake in children depend on the socio-economic conditions of their families and the choice of healthier food is associated with a more privileged socio-economic background.

Motivos para consulta e perfl socioeconômico de usuários de uma clínica infantil / Reasons for dental visit and social profile of the patients treated in a clinic for children

Objetivo: Verificar a relação dos motivos para a procura, a origem e o perfil socioeconômico dos usuários de uma clínica infantil. Material e método: A partir do banco de dados da Clínica de Cariologia da Universidade Federal da Paraíba (UFPB), realizou-se censo com 564 fichas de crianças, identificando-se aspectos socioeconômicos, motivo para procura do serviço e origem desses usuários. Resultado: A escolaridade dos pais (58,6%) e das mães (59,7%) foi acima de oito anos; 57,3% apresentaram renda média mensal de mais de um salário mínimo. O motivo para a consulta foi prevenção/rotina em 27% dos casos, seguido de 23,9% para tratamento de cárie. Quando se relacionaram as variáveis idade, renda, escolaridade paterna e materna, não foi verificada diferença estatística significativa em relação aos motivos de procura da Clínica: prevenção e tratamento (p >0,05). Observou-se que 33,8% das crianças na faixa etária de 0-6 anos relataram que a procura pelo serviço foi por motivo de tratamento, enquanto 16,2%, por motivo de prevenção (p > 0,05). Conclusão: A busca por tratamento dos dentes foi o principal motivo de procura do serviço e esta variável não foi associada com o perfil do usuário definido por idade, renda, escolaridade materna ou paterna.

Objective: The aim of this study was to assess the relationship between reasons for dental visits and the socioeconomic profiles of users of a children?s clinic. Material and method: Data was collected from records of the database for the cariology clinic. The records of 564 children provided the socioeconomic profiles, reasons for dental visits and the users´ background. Result: The majority of fathers (58.6%) and mothers (59.7%) had an educational level of over eight years. 57.3% received more than the minimum wage. The reason for dental visits was mainly preventive/routine for 27.0%, followed by caries treatment at 23.9%. The variables age, income, maternal and paternal education were not related to prevention and treatment (p > 0.05). 33.8% of the children from 0-6 years of age reported that treatment was the main reason for the dental visit, whereas 16.2% reported prevention as their reason for visiting (p > 0.05). Conclusion: Treatment was the main reason for the dental visit and this variable was not related to patients? profiles including age, income, maternal and paternal education.